中焦胃胀，反酸--舌中部凹陷 为胃热 灼伤，后期肝郁脾虚，阳虚水泛而胖大，就形成胖大又有裂纹的舌象;舌中部的裂纹一直延伸到舌尖的咽喉部，就会出现反流性食管炎，可以看我在舌尖所做的标志。
反流性食管炎系指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病。
主要症状如下：
?胸骨后烧灼感或疼痛:为本病的主要症状，多在食后1小时左右发生，半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发，在服制酸剂后多可消失，而过热、过酸食物则可使之加重。胃酸缺乏者，烧灼感主要由胆汁反流所致，则服制酸剂的效果不著。烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。严重食管炎，尤其有瘢痕形成者，可无或仅有轻微烧灼感。
胃、食管反流:每于餐后、身体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。咽下困难:初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难;后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代，进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。出血及贫血:严重的食管炎患者可出现食管黏膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。这样的病人可选择的处方有:一贯煎、左金丸等。一贯煎加减组成北沙参10g，麦冬10g，当归10g，生地黄10~30g，枸杞子10g，川棟子6g。用法水煎服。功用滋养肝肾，疏肝理气。主治此方主要针对阴虚胁痛证，可见有:胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。方解证属肝肾阴虚、肝气横逆所致。肝体阴而用阳，主疏泄，疏泄失常，气郁停滞，横逆犯胃，而致胸胁疼痛，吞酸吐苦。阴虚液耗，津不上承，故咽干口燥，舌红少津。方中重用生地黄滋阴养血以补肝肾为君;辅以北沙参、麦冬、枸杞子配合君药滋阴生津，养血柔肝为臣;佐以当归养血和肝;使以少量川棟子疏肝泄热，理气止痛，遂肝木条达之性，该药性苦寒，与大量甘寒之品相伍，滋肝理气又不耗伤阴血，而肝气条畅，郁热可除。诸药合用，肝体得养，肝气条达，胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦诸症自除。
注意事项1.有停痰积饮而舌苔白腻，脉沉弦者，属于证型不符，不可用。2.有虚热或汗多，加地骨皮;痰多，去枸杞子，加川贝母、桑白皮;舌红而干，阴亏过甚，加石斛;胁胀痛，按之硬，加鳖甲;烦热而渴，加知母、石膏;热盛加黄连、黄芩、天花粉;失眠，加酸枣仁;口苦燥，加黄连;便秘结，加瓜萎仁、柏子仁。
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左金丸
组成黄连12g，吴茱萸2g。用法水煎服。功用 清泻肝火，降逆止呕。 主治肝火犯胃证，可见有:胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数(本方常用于胃炎、食管炎、反流性胃炎、胃溃疡等属肝火犯胃者)。方解本方证是由肝郁化火、横逆犯胃、肝胃不和所致。肝经布于胁肋，肝火旺则火串两胁而胁肋胀痛;犯胃则胃失和降，故嘈杂吞酸、呕吐口苦;舌红苔黄，脉象弦数，乃肝经火郁之候。火热当清，气逆当降，故治宜清泻肝火为主，兼以降逆止呕。方中重用黄连为君，清泻肝火，使肝火得清，自不横逆犯胃;黄连亦善清泻胃热，胃火降则其气自和，一药而两清肝胃，标本兼顾。然气郁化火之证，纯用大苦大寒既恐郁结不开，又虑折伤中阳，故又少佐辛热之吴茱萸，一者疏肝解郁，以使肝气条达，郁结得开;一者反佐以制黄连之寒，使泻火而无凉遏之弊;一者取其下气之用，以和胃降逆;一者可引领黄连入肝经。如此一味而功兼四用，以为佐使。二药合用，共收清泻肝火、降逆止呕之效。本方的配伍特点是辛开苦降，肝胃同治，泻火而不至凉遏，降逆而不碍火郁，相反相成，使肝火得清，胃气得降，则以诸症自愈。
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