导读
胃，是我们身体里特别重要的一个器官，但随着生活节奏的加快，生活方式的改变，男性朋友经常应酬喝酒，女性朋友爱好节食减肥，如此一来，很多人的胃都受到了伤害，比如慢性萎缩性胃炎，不少人都曾被它困扰过。慢性萎缩性胃炎该如何治疗？看国医大师李振华有何妙招！承某，女，69岁。于年6月18日来诊。
主诉：胃脘胀满、发凉40余年，加重20天。
病史：40年前无明显诱因，出现胃脘部胀满、发凉，未予正规治疗。6年前于河南医院查胃镜提示：萎缩性胃炎，HP（+）。两医院作胃镜提示：萎缩性胃炎，HP（-）。期间按萎缩性胃炎间断服用中、西药物，效果不佳。20天前无明显诱因，觉胃脘部胀满、发凉症状加重。稍食生冷之物或情志不畅时加重，下腹部胀满，便秘，3~4日一行，伴四肢麻木。面色萎黄，舌体稍胖大，舌质稍红，苔稍白腻，脉弦。
中医诊断：胃痞（脾虚肝郁）。
西医诊断：慢性萎缩性胃炎。
治法：益气健脾，疏肝和胃。
处方（李老经验方）：萎胃方加减：太子参12g，白术10g，茯苓12g，陈皮10g，旱半夏10g，香附10g，砂仁10g，刘寄奴15g，厚朴10g，桂枝5g，白芍10g，西茴10g，乌药10g，木香6g，郁金10g，甘草3g，沉香3g，焦三仙各12g，火麻仁18g。14剂，水煎服。
医嘱：调畅情志。清淡饮食，忌食辛辣、油腻、生冷之物。
二诊：年7月5日。胃脘满胀好转，大便不调（时成形，时不成形），食欲较前好转。舌体胖大，舌质淡，无苔，脉滑细。上方去太子参、火麻仁，加党参12g。14剂，水煎服。
三诊：年7月19日。胃脘胀满及大便秘结症状较前减轻，腹部发凉消失，纳食可。自诉进凉食物或多食，可出现腹胀，便秘。舌体胖大，舌质淡，苔稍白腻，脉弦细。上方去焦三仙，14剂，水煎服。
四诊：年8月8日。症状减轻，胃胀基本消失，纳差，大便1～2日一次，眠可。舌体胖大，舌质淡，苔稍白腻，脉弦细。
处方：萎胃方加减：党参12g，白术10g，茯苓12g，陈皮10g，旱半夏10g，香附10g，砂仁10g，刘寄奴15g，厚朴10g，桂枝5g，白芍10g，西茴10g，乌药10g，木香6g，郁金10g，甘草3g，沉香3g，火麻仁15g，郁李仁15g。15剂，水煎服。
五诊：年8月25日。胃胀减轻，下午稍甚。纳差，多食即感不适，大便尚可，睡眠可。舌体稍胖大，舌质稍红，少苔，脉弦细。上方去火麻仁，加干姜5g、升麻6g。7剂，水煎服。
患者胃脘部胀满、发凉消失，饮食可，二便调。停药半年后追访未再复发。
本患者长期患病，素体脾胃虚弱。脾虚健运失职，气机不利，故见胃脘胀满；气血运行不畅，失于濡养温润，则觉胃部寒凉。由于平素多情志不畅，思则气结，悲忧则气郁，而致气机逆乱，升降失职。肝郁气滞，横逆犯脾，肝脾不和，气机郁滞，则致便秘等症。四诊合参，辨证为脾虚肝郁，胃失和降。药用太子参、白术、茯苓、甘草益气健脾；陈皮、旱半夏、香附、砂仁兼化痰湿，理气止痛；刘寄奴醒脾开胃，行气止痛。郁金配白芍可达疏肝柔肝，行气缓急止痛；西茴、乌药、木香、沉香、厚朴配桂枝可温中行气止痛。患者年老体虚，排便不畅，配火麻仁、郁李仁、焦三仙以消食化积，润肠通便。全方共收疏肝理气，健脾消痞之功。
本文选自《中国现代百名中医临床家丛书?国医大师卷：李振华》（中国中医药出版社出版，郭淑云，李郑生主编），最终解释权归原作者所有。
经典为基，临床为本
医路漫漫，初心不忘
坚持虽难，诸君为伴
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