治疗白癜风的知名专家 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5456679.html慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为病变特征的常见消化系统疾病，占慢性胃炎的10%～20%。该病多见于中老年人，发病率随年龄增长而上升。主要表现为食欲减退、恶心、嗳气、胃灼热、上腹持续或间断性胀满，少数患者可发生上消化道出血、消瘦、贫血等情况。胃镜检查和胃黏膜活检是最为可靠的诊断方法。目前认为，绝大多数慢性萎缩性胃炎预后良好，仅少数会癌变，癌变率不超过3%，有一点值得注意，一旦胃黏膜出现不典型增生，癌变机会明显增加。有学者发现，75%的胃黏膜重度不典型增生患者，如果不加任何处理，将在8个月内进展为早期胃癌。既往认为慢性萎缩性胃炎形成后，病变部位萎缩的腺体不能恢复，病变不能逆转，从而认为慢性萎缩性胃炎不能治愈。但是临床与实验的研究进展认为慢性萎缩性胃炎若早期发现，及时积极治疗，病变部位萎缩的腺体是可以恢复的。其可转化为浅表性胃炎或被治愈，改变了以往人们对慢性萎缩性胃炎不可逆转的认识。（1）根除Hp，祛除病因，改变生活习惯；（2）抑酸或抗酸治疗。萎缩病变局限，有胃粘膜糜烂或以烧心、反酸、上腹饥饿痛等症状为主者。根据病情或症状严重程度,选用抗酸剂、H2受体阻断剂或质子泵抑制剂。（3）胃粘膜保护剂适用于有胃粘膜糜烂、出血或症状明显者，药物包括兼有杀菌作用的胶体铋，兼有抗酸和胆盐吸附作用的铝碳酸制剂和粘膜保护作用的硫糖铝等。具体药物有：①硫糖铝，胶体果胶铋，铋与枸橼酸络合物，吉法酯（惠加强-G）等；②前列腺素类；③替普瑞酮；④瑞巴派特（膜固思达）；⑤谷氨酰胺类（麦滋林）。（4）胃肠动力药适用于以上腹饱胀、早饱等症状为主者。药物如胃复安、多泮立酮、西沙必利、莫沙必利等。（5）解痉药：当胃炎导致胃痉挛性疼痛时可适当选用抗胆碱药物。（6）助消化药物：当腺体萎缩，粘膜屏障作用减退，胃酸、消化酶分泌减弱，致胃排空延迟，上腹胀满，使用消化酶类药物（达吉等），可改善消化不良症状。（7）其它：抗抑郁药、镇静药，适用于睡眠差、有明显精神因素者。（8）恶性贫血诊断：PCA阳性，内因子抗体阳性，运用叶酸、维生素B12治疗。（9）胃癌前期病变者慢性萎缩性胃炎伴有中、重度肠上皮化生，不典型增生者属于胃癌前期病变，对慢性萎缩性胃炎伴肠化者，主要以治疗原发病为主。对轻、或中度异型增生可定期随访，随访时间轻度异型增生可每年一次，而中度者则以半年一次为宜。随访期间可采用中医药治疗或化学干预治疗。对腺瘤型和小病灶的重度异型增生可考虑内镜下粘膜切除，而对范围较广的病灶可予外科手术切除。（9）中医药辨证施治近年来，越来越多的报道证实，中医药辨证施治对局部萎缩、轻度肠化可以逆转，尽管许多西医大夫不予承认。
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