第二节术前用药
关于抗生素
目前住院患者的住院时间日趋减短甚至存在向日间病房发展的趋势，手术前准备的时间也日趋减少，一般1~3天，因此，术前用药应强调迅速、强效。左氧氟沙星滴眼液是目前可获得的、公认的强效广谱抗生素，术前一天四次，应当双眼同时连续滴用（不管另一只眼是否手术）1~3天，可有效抑制革兰氏阳性、阴性菌的生长，降低感染风险。
二、关于降眼压药物
关于局部降眼压药物，有几点需要注意：
①除外原发性急性闭角型青光眼急性发作期患者，术前1~2周一般不建议用毛果芸香碱（匹罗卡品）。有研究报道，毛果芸香碱可加重术后炎症反应；
②术前尽量不用太多减少房水生成的药物（包括局部或口服）。滤过性手术的成功与房水持续生成有密切关系，当术后出现持续性的低眼压，除外睫状体水肿或脱离、睫状体炎症、术中应用高浓度或长时间应用抗代谢药物如丝裂霉素C（MMC）等原因，术前长期应用房水生成抑制药物，也是引起房水低分泌的重要原因。已有研究表明，在术前眼压偏低的患者纠正低分泌要比术前眼压偏高的患者更困难且需要更长时间；
③前列素类衍生物降眼压药物，如果引起较严重眼部结膜、眼睑充血，术前几天建议停用；
④术前眼压不必降得太低，一般认为在20-30mmHg下手术是比较安全和适宜的。眼压太低，如周边虹膜切除术，术中挤压虹膜时不易脱出；原发性急性闭角型青光眼急性发作期，术前由于通常采用“飞机大炮”降眼压［局部降眼压药物、口服醋甲唑胺（或乙酰唑胺）全身静脉滴注20％甘露醇等］，眼压从50mmHg骤降至10mmHg，有时会出现睫状体脱离［超声生物显微镜（UBM）检查可证实，图1-2-1C］，如果术前没有发现，此时手术将会增加并发症风险。如果出现睫状体脱离，手术应暂停，并给予局部和全身抗炎药物，当脱离的睫状体贴附后，眼压可能会再次升高，这时候才是手术的时机；
⑤由于大多数需要手术干预的病例，其术前眼压往往无法控制，术前需要充分了解高眼压下手术可能带来的风险，并将风险告知患者。术中可以通过前房穿刺缓慢释放前房水、轻柔精细的手术操作、果敢的手术风格，尽量将风险降到最低。
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