李某，女，50岁。
患者患胃病6余年，自述饭后上腹部饱胀，沉重，打嗝，口苦，舌麻木，睡眠差，大便稀。查体：舌淡嫩，水润苔，脉沉细。胃镜检查：萎缩性胃炎伴轻度肠化。诊断：慢性萎缩性胃炎（脾虚气滞偏寒兼肝郁胆滞型）治则：疏肝利胆，和胃降逆。方药：自拟健脾理气汤加味。药物组成：生黄芪20g，炒白术9g，枳壳15g，厚朴15g，制半夏12g，丹参15g，炒枣仁20g，郁金15g，金钱草15g，白花蛇舌草30g，炙甘草9g，延胡索15g，陈皮10g。水煎服，每日1剂。再诊，服药6剂后，胃沉重，舌麻木均明显减轻，仍口苦，睡眠差，大便稀。前方加桂枝12g，干姜6g，患者共服药24剂后，腹胀症状消失，胃镜复查达到浅表性胃炎。从中医理论看，脾主运化，胃主受纳。患者能食，表示胃纳未受大的虚损，患者食后饱胀，沉重，显然是脾的运化失常。因此，病变主要在脾，其次在胃，影响了“胃以和降为顺”的生理功能，致使中焦升降失常而产生气滞。选用枳术丸加味，自拟“健脾理气汤”治疗，以炒白术健脾为主，中药枳实理气(一般剂量在15g)，大便稀者易为枳实枳壳，增加胃的蠕动下降作用，配合香橼、厚朴、制半夏、陈皮、菜菔子等通腹气，降胃逆。此方对脾虚气滞型胃窦部慢性萎缩性胃炎的疗效较好。
出处：甘肃省中医药学会许自诚老师治疗萎缩性胃炎临症经验总结注：如需选用药物治疗，请在专业医师或药师的指导下服用。（文章旨在分享，版权归原作者所有，部分图文来源网络，侵删）胃肠健康问题，张老师一对一问答
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