胆汁反流性胃炎胃脘胀痛,夜间明显,治以温

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陶某,女,45岁,年2月23日就诊。胃脘胀痛1年余,夜间明显,食后减轻。近期受凉后胃脘胀痛较前加重,喜热饮恶冷食,偶有呃逆,胃脘部喜柔喜按。平素患者畏寒怕冷,四肢不温,月经量少,便溏,睡眠欠佳。舌淡胖,苔白腻,脉沉。胃镜示:胆汁反流性胃炎,幽门口炎,HP(+)。证属中焦虚寒。治以补气温中,和胃止痛。方药:党参20克,半夏10克,干姜10克,桂枝10克,沉香10克,郁金10克,荷叶15克,陈皮10克,香橼10克,佛手10克,甘草10克。7剂,水煎毫升,分早中晚三次,日1剂。二诊(3月1日):服后胀痛减轻,偶有发作,月经量较前增多,纳寐改善。原方加砂仁10克,木香10克。又进7剂。三诊(3月8日):胃胀痛已不明显,偶呃逆,便溏改善。上方加白术15克,防风10克,枳壳10克。继服14剂而愈。医案出处:陈宝贵。按语:依据患者平素畏寒怕冷,四肢不温,喜热饮恶冷食,胃脘部喜柔喜按,诊为中焦虚寒证。便溏为脾虚生湿,舌淡胖,苔白腻,脉沉亦为中焦虚寒之征象。分析可知患者中焦虚寒久病为其本,胃胀痛一年有余为其标,非三、五剂所能立效者。故以党参、白术、甘草健脾温中治其本;干姜、桂枝、半夏温中止痛治其标;木香、砂仁、沉香、陈皮理其气;荷叶、香橼、佛手化其湿。三诊时加枳壳降气,加防风取风药“风能胜湿”之意。先后诊治约1月,收效满意。注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。(文章内容图片来源网络,侵权删)

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