大医生
今年五十多岁的宋阿姨(化名)已有多年老花眼,看书时间长了眼睛就酸胀不适,近半年来有时看灯出现虹视,她也没当回事。就在半个月前,宋阿姨突然出现恶心、呕吐,头痛等症状,以为是肠胃炎犯了,赶紧到门诊输液,可症状仍未缓解。宋阿姨这才想起到眼科就诊,确定是急性闭角型青光眼,可惜视力已经不能恢复了。 “平时门诊经常遇到这样的患者,非常可惜。”山东中医药大学附属(施尔明)医院副主任医师、眼科博士杜秀娟说,和急性闭角型青光眼相比,更为危险的是慢性青光眼。它并无明显的症状,一旦发现一般都发展成为中晚期,有的患者视力仍是1.0,但病情却已经很严重了。
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恶心头痛治疗半个月 原来是眼睛出问题 今年五十多岁的宋阿姨是一名退休教师,平日里喜欢看书,平时眼睛就酸胀不适,近半年来除了酸胀不适外有时看灯出现虹视,宋阿姨以为是累着了,休息休息就好了。 就在半个月前,她突然出现恶心、呕吐、头痛等症状,以为是肠胃炎犯了,赶紧到门诊输液,病情不见好转。医院神经内科检查,颅脑CT、磁共振都做了,输液多日,钱没少花,症状仍未缓解。宋阿姨这才突然想起眼睛也痛,赶紧到山东中医药大学附属(施尔明)医院就诊,被确诊为急性闭角型青光眼。杜秀娟副主任医师为宋阿姨做了手术,解除了疼痛,但因为长期高眼压,视力已经不能恢复了,非常可惜。 宋阿姨不解,明明是恶心、呕吐、头痛,为何却被诊出是眼睛的问题?杜主任说,宋阿姨是一例典型的急性闭角型青光眼,之前的眼胀不适、虹视实际为小发作,休息后暂时缓解了,但随着病情的进展,很快出现了大发作,大发作时眼压会急剧升高,高眼压会引起恶心呕吐、剧烈头痛,往往掩盖了眼部症状,而导致误诊,耽误病情。如果没有得到及时治疗,造成的损害是不可逆的,可以在短期内造成盲目。 据了解,气候骤变、情绪激动、暗室停留时间过长、长时间阅读、疲劳看电视和玩棋牌常是本病的诱发因素,所以应引起高度重视。
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慢性青光眼更凶险 无声无息偷走视力 和急性青光眼不同的是慢性青光眼,“真正让眼科医生们头疼的,就是慢性青光眼。”杜主任介绍,慢性青光眼往往没有明显的症状,发病隐蔽,进展缓慢,常常到晚期视功能遭受严重损害时才被发觉,具有很大的隐蔽性和危险性。就如同“小偷”一样,无声无息地将视力偷走。 “很多患者都是因为其他眼部疾病,在检查时一同被查出了青光眼,他自己却没有任何感觉。”甚至很多中晚期青光眼患者,在被确诊时仍旧不信,并问医生“我的视力是1.0呀,怎么会是青光眼?” 杜主任说,这正是慢性青光眼的可怕之处。很多青光眼患者检查视力显示正常,只有在夜间才会出现雾视、视物模糊,或者是头晕和鼻根部酸涩不适感。如果此时经过较好的休息,症状可以消失,但是他的周边视力在无声无息中逐渐被吞噬,到晚期才有自觉症状。“因为青光眼损害的是人的视野,而非视力。”
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有患者经常使用激素 也可诱发青光眼 杜主任介绍,在青光眼患者中,还有一种是因为激素诱发的。“我见过很多结膜炎及关节炎或者免疫性疾病的患者,他们因为对激素使用不当,或未定期监测眼压,结果原本的病症没有治好,反而成为了青光眼。” 她说,青光眼的治疗主要是药物、激光和手术。以往,不少人听说青光眼患者做了手术后,反而失明了。“在几十年前的医疗条件下,也许会出现这种情况,但是如今的医学发展迅速,几乎不会出现这种情况了。”杜主任说,虽然青光眼是一种不可逆的疾病,但是如果能早发现早治疗,还是可以把视力维持在现有水平,如果不进行治疗,最终只能走向失明。 杜主任提醒,如今有不少青光眼患者在复查时不滴眼药水,这种做法是错误的,因为医生需要在青光眼患者滴了眼药水降下眼压后再为患者复诊,以此查看治疗方案是否有效。
（记者 董昊骞 通讯员 马昕编辑小超）
