APP开发求职招聘微信群 http://www.rjvip.cn/xiaofei/1220.html萎缩性胃炎，是近年来检出率很高的慢性胃病，很多人认为，萎缩性胃炎就是胃变小了，胃黏膜变皱了，离胃癌只有一步之遥了等等，萎缩性胃炎真的很可怕吗？该如何治疗它？就请专家来解答
本期嘉宾
杨家耀
医院
消化内科副主任
国家中医药管理局“全国名老中医传承工作室”负责人。湖北省中医首批中医师承学员。师从全国第一批名老中医传承指导老师、湖北首批中医大师杜建民主任、中国科科学院仝小林院士。武汉市中青年医学骨干人才，湖北省抗击新冠肺炎疫情先进个人。
中国中药协会消化专业药物分会副主任委员、世界中医药联合会消化专业委员会理事、中国中西医结合学会疗效评价委员会委员、中国医师协会中西医结合分会消化专业委员会委员、武汉市中医药学会肝病专业委员会副主任委员、武汉市中医药学会脾胃病分会常务委员、湖北省肝病学会委员、湖北省中医药学会脾胃病分会委员、湖北省中医药学会肝病分会委员、武汉市中西医结合学会消化专业委员会常务委员。
什么是萎缩性胃炎？
简单说，萎缩性胃炎并不是胃的容积变小了，也不是胃壁变的皱巴巴的，是胃粘膜皱壁变得平滑，粘膜层变薄了，上面长的分泌消化液的腺体减少了。胃镜下可以看到胃黏膜颜色变白、血管显露等；病理检查可能见到腺体消失或减少，或者出现肠化、异型增生等。萎缩可以是局灶性、也可以是全胃。由于腺体减少，就影响消化功能，常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，和浅表性胃炎不容易区别；也有相当多的患者，并没有明显的症状。是不是所有的萎缩性胃炎都可能癌变？
不是。胃癌发展不是说变就变的，是一个多因素参与、缓慢长期的过程，我们能够在异型增生阶段刹住车，就不会有问题，也就是说，逆转得了，最好；不能逆转，维持现状也是一种治疗。实际上轻度的萎缩，癌变率非常低，10年癌变率低于1%，根除幽门螺杆菌、祛除病因后，几乎为0。但是，萎缩性胃炎进一步进展，可能会伴随有肠化、不典型增生，这两个并不是一个病名，是一个病理学名词，表示胃粘膜的变化情况。但肠化的癌变率，也非常低；只有不典型增生（也叫非典型增生、异型增生、上皮内瘤变），才是真正意义上的癌前病变，这个阶段，发生胃癌的风险就陡然增加，需要严密控制和检测。因此，单纯的萎缩，不必要紧张害怕。它要变成癌，可能只需要数年，有的却需要十几年、几十年的时间，这取决于3个因素：第一，是否积极祛除病因，比如根除幽门螺杆菌、改掉坏的生活习惯、不要有压力等等。
第二，有没有伴随肠化和异型增生，因为重度的肠化和中重度的异型增生才是真正意义上的癌前病变，真正的离胃癌只有一步之遥。
第三，是否定期复查。诊断为萎缩性胃炎，到底该怎么办？
首先说明，萎缩性胃炎的检出率非常高，普通人群胃镜检出率为7.5%～13.8%，中老年人检出率超过半数。因此，它只是一个很普通的慢性胃炎。慢性胃炎的治疗目的是去除病因、缓解症状和改善胃黏膜组织；无症状、Hp阴性的慢性萎缩性胃炎无需特殊治疗；但对慢性萎缩性胃炎，特别是伴有上皮内瘤变者应注意预防其恶变。因此，目前指南建议的药物治疗方法有：
Hp阳性者应根除Hp，根据症状可采用促动力药、抑制胆汁反流、消化酶制剂、抑酸药、粘膜保护剂等，精神因素明显者可加用抗抑郁或抗焦虑药物。轻中度萎缩性胃炎：
有症状的，根除幽门螺杆菌，祛除病因，对症治疗；没症状的，除菌后，不需要治疗；积极随访即可；重度萎缩，一般会伴随肠化或不典型增生，可参考下面说的。肠化：
轻度肠化，完全型肠化，原则上同于单纯的萎缩性胃炎；不完全肠化，要至少每年一次胃镜+病理检查；不典型增生：
轻中度的不典型增生，一般都伴随有症状，需要根除幽门螺杆菌、改善生活习惯，对症治疗，6个月一次胃镜复查；重度不典型增生（高级别上皮内瘤变），要立即评估进行手术或内镜下切除治疗，术后还要定期复查胃镜和幽门螺杆菌。湖北之声
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编辑：叶静审核：李军震、童曼丝监制：洪燕、梁延、郑晖预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇