年11月16日，《成人幽门螺杆菌感染引起的胃炎中西医协作专家共识》发布。该共识基于循证医学证据，从诊断、治疗、调护、随访多个方面提出了中西医协作的诊治方案，形成九大亮点。
亮点一：明确幽门螺杆菌是具有湿热性质的特定邪气H.pylori特异性定居于胃黏膜上皮细胞表面及黏液层中，并引起胃黏膜慢性炎症，为特定病原体感染。共识指出H.pylori为“特定邪气（H.pylori）感染”，具有湿热性质。
亮点二：阐述幽门螺杆菌感染引起胃炎的病机特点H.pylori感染引起的胃炎的病位在胃，与脾、肝密切相关。H.pylori感染后，脾胃损伤，升降失常，运化失司，湿浊内生，湿热内蕴；湿热困脾，阻滞气机，土壅木郁，肝失疏泄；热则伤阴，湿则伤阳，寒热错杂。H.pylori缠绵不去，耗气伤正，脾胃虚弱；气机不畅，血行受阻，则络瘀血。H.pylori根除后，邪实祛除后脾胃功能得复；若正气已伤，或病变深入，则气滞、湿阻、血瘀或并存，虚实夹杂。
亮点三：提出中西医协作全程管理理念共识将根除治疗及胃黏膜病变的长期管理相结合，提出在不同治疗环节的中西医协作诊治策略和方法，中医药协同增效、减少不良反应，缓解症状，延缓病变进展，实现中西医协作全程管理。
亮点四：提出分阶段、人群分层次的中西医协作诊疗策略共识指出应根据患者不同病情及人群特点开展分阶段、分层次协作诊疗。
分阶段：根除阶段、胃黏膜病变管理阶段。
分层次：根据患者有无制衡因素、经治状况等分为一般人群、特殊人群，初次治疗人群、补救治疗人群等。
亮点五：明确根除治疗中西医联合用药方法共识在延续我国H.pylori感染指南根除治疗方案中经验性铋剂四联疗法的同时，推荐不同的中西医药联合用药方法应用于初次治疗和补救治疗，包括①（中药+PPI+2种抗生素）×14天，②中药×14天+铋剂四联×14天，③铋剂四联14天+中药×14天，④（中药+铋剂四联）×10天，以应对不同的症状特点或治疗阶段。
亮点六：特殊人群非抗生素或减少抗生素治疗方案年龄＞70岁或有应用抗生素的制衡因素的患者被视作H.pylori感染的特殊人群。共识强调特殊人群患者应进一步分层管理，胃癌低风险、病变程度轻者推荐非抗生素治疗方案缓解症状、提高生活质量；确需根除者经充分评估，采用改良二联疗法，或在确证克拉霉素敏感的情况下采用三联疗法。
亮点七：首次推荐改良二联疗法共识结合最新循证医学证据，在国内首次将二联疗法（PPI和阿莫西林）推荐用于特殊人群的根除治疗。
亮点八：提出复查及随访策略复发率高地区的患者，应半年至一年再次复查呼气试验。推荐H.pylori患者的家庭成员及共同居住者开展检测和治疗。
亮点九：基于充分循证医学证据的中医药专家共识共识条款的制定参照GRADE分级系统评估证据质量和推荐强度，方案及中成药等药物均有不同级别的循证医学证据支持。
医院中医、中西医结合科
为您提供优质、专业、全面的中西医结合医疗服务，是我们永远的奋斗目标！
医院中医、中西医结合科宣
稿件来源/中国中医药研究促进会消化整合医学分会
作者/叶晖
校对/黎巍威
编辑/史宗明
