牛奶引发的胃炎鼻炎
这个案例虽然是比较罕见,但具有代表性。说这个可能会得罪一些人甚至厂家,我这里不针对任何人或任何产品。仅仅是说一个案例。这个案例让我很头疼。
年8月5日,43岁的男性患者求诊,自述鼻炎、慢性胃炎,几年前就有慢性胃炎,医院吃药没什么效果,但还算能忍受得了。最近两年鼻炎厉害,每天早上鼻涕横流,鼻孔不通,呼吸不畅,严重影响生活工作。医院也只是给了些喷雾剂,喷了一个月了,现在喷都没效果。难受得很。
患者胃口一般,容易饿,但容易胃痛,偶尔反酸但不严重,经常胃悠悠痛,那个时候就像感冒一样,好像要发烧,有时发烧,但一般是低烧,有时体温不高。有种忽冷忽热的感觉,很不舒服,头顶也会胀痛。怕冷,冷的时候比较容易犯胃痛,鼻炎也会更严重。大便每天2次左右,量一般,稀溏的时候较多。小便多数时候是比较清的,少数时候黄,气味重,有点尿无力。睡眠还可以,但他老婆说他睡觉会出汗。人精神一般,但看起来还可以。舌苔薄白水滑、舌质偏淡、舌底静脉明显。脉细数无力、心脉细弱、肝脉沉细很弱、肾脉弱、肺脉滑、脾脉细弱滑、命脉沉细很弱。我判断是脾肾肝胃虚寒,不算难治。开方7剂:炙甘草、人参、干姜、生姜、白术、附子、吴茱萸等。嘱咐他:不要吃生冷的东西,包括水果牛奶。
年8月18日,患者复诊,他说,吃药后感觉不错,各种症状都大大减轻了,打算观察几天来复诊,但最近几天,感觉症状恢复到吃药之前了,很郁闷。我问他最近吃什么了?工作生活情况怎么样。他说一切正常,没什么特殊的。看证候、病机、脉象,真的与以前没什么区别。我想了想,还是以前的方子,加了点健胃的药。同样叮嘱他不要吃生冷的东西。
年9月3日,患者三诊,明显心情不好,说话有点生气的样子,说还是上次的情况一样。这样反反复复很讨厌。我没有说话,切脉问诊,果真没什么变化。有时吃药后症状大减,过几天又反复。这次我直接大发他回去,直接吃原方子10剂。
年9月17日,患者心情郁闷着来复诊,有点情绪低落,好像不太愿意复诊。情况如同上两次。这次轮到我郁闷了。但想想为什么总是吃药后几天出现问题呢?我问他:吃药期间吃生冷的东西没有,吃水果喝牛奶了吗?他说没有。停药后呢?他说喝了牛奶。每天两、三杯,他喜欢喝,一直这样喝。我明白了,告诉他,从现在开始,如果你想治好病,要准备终生不喝牛奶,直到我说可以喝才行,否则我治不了这个病。
患者回去后,吃药后没有喝牛奶,果然不反复了。接着治疗到春节前,基本没有症状了。春节后复诊,把脉感觉不错。我告诉他,如果想喝牛奶,只能三天喝一杯,每次不能超过三分之一杯。患者喝少量牛奶没事。这个患者太喜欢牛奶了。最近来面诊看看,说,他现在每天都喝了一杯牛奶,差不多喝了20多天了,好像没事。我劝告他,最好还是减量。但愿他能听我的话。
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