患者王婆婆今年69岁，因“反复汗出6月，加重伴头痛1天”于年10月7日入院。
王婆婆于6个月前受凉感冒后服用“感冒药”及输液治疗，畏寒等感冒症状减轻，但食欲逐渐下降，出汗较多。后在院外行“针灸”治疗，汗出进一步加重，夜间出汗甚。
入院前1天无明显诱因出现头痛，为前额部胀痛不适，伴全身潮热、汗出，汗出后怕风、怕冷，轻度心悸不适，伴双下肢足趾麻木，伴全身乏力，无咳嗽、咳痰，无心前区刺痛、压榨感，无腹痛腹泻，医院门诊就诊，予以口服中药治疗，上述症状缓解不明显，头痛不能忍受，伴全身大量汗出，汗出后感乏力较前加重。
门诊以“腔隙性脑梗死”收入院。发病以来一般情况：患者头痛，伴全身汗出，怕风、怕冷，病人精神状态较差，食欲差，夜寐不安，体重无明显变化，大便2-3日一次，小便正常。
既往史
“高血压”病史超过8个月，既往最高血压/80mmHg，近2月未服用降压药物，自述血压控制尚可。6个医院行颅脑CT，示“左侧基底节区腔隙性脑梗死”，行胃镜示“慢性非萎缩性胃窦炎伴胆汁返流”，5个月前于外院行颈椎CT检查示“颈椎间盘突出”，均未予特殊处理。既往外院完善肿瘤标志物、甲功等均未见异常。
入院查体：
体温：36.3℃，脉搏：70次/分，呼吸：20次/分，血压：/63mmHg。
神志清楚，精神状态较差，表情忧虑。心肺未见明显异常。上腹部压之不适，无压痛和反跳痛。双下肢无浮肿。
辅助检查：
血常规:中性粒细胞比率:76.1%，红细胞:5.67*/L，凝血四项+D-二聚体无异常。
心电图:1、窦性心律2、正常心电图。
中医四诊
望之少神、面色少华，精神较差，患者汗出较多，打湿贴身衣物，上半身汗出为主，以夜间汗出明显，汗出后怕风、怕冷，寒热均不能耐受。入院时穿棉拖鞋、毛衣（常人穿短袖或衬衫），阵发性潮热，头痛，四肢末端发凉，双侧足趾麻木不适，口干、口苦，病人精神状态较差，食欲差，进食后腹胀明显，夜寐不安，体重较前减轻约5kg，大便2-3日一次，小便正常。舌淡白，苔白腻，脉沉弦。
根据检查，医生得出了诊断结果：
中医诊断：自汗(少阴证)
西医诊断：
1、多汗症
2、腔隙性脑梗死
3、原发性高血压3级很高危组
4、慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流
5、颈椎间盘突出
6、睡眠障碍
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入院后处理
中医予以温少阴、益气固表止汗为治则，予以黄芪防风龙牡汤合半夏泻心汤加减治疗，方药如下：
辅以中医特色理疗：皮内针治疗双侧太阳、双侧内关，以舒经通络、止痛；中药封包治疗腹部，以健脾和胃、改善胃肠道功能。
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二诊（年10月09日）
王婆婆夜间仍有潮热，夜间出汗较前有减少，汗出后怕风、怕冷仍明显。头痛较前稍改善，仍感乏力。精神状态较差，食欲稍有改善，服用艾司唑仑后可入睡5小时。大便未解，小便正常。舌淡白，苔薄黄腻，脉沉弦。
医院中医经典科远程会诊协助诊治，治以寒热平调、健运中土，方选半夏泻心汤加减治疗，具体如下：
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三诊（年10月10日）
王婆婆服用中药后，大便1次，不成型，未服艾司唑仑，能自行入睡，今晨2点发潮热1次，汗出较9日稍多，今日7时晨起再发潮热一次，伴汗出，均打湿贴身衣物。头痛较前明显减轻。四肢发凉稍有改善，双足趾麻木较昨日减轻，食欲一般，不敢多食，进食稍多即感腹胀明显。舌淡，苔白腻，脉沉弦，重按无力。
处方：在前方基础上加炒麦芽、陈皮。
服药后肢体发凉改善，足趾麻木减轻，为瘀热渐清，阳气渐运之象，但运太阴之力尚未显，故在守方基础上，加陈皮、麦芽增强运化之功。
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四诊（年10月11日）
王婆婆未再发潮热。开始出现活动后（病房内正常行走-米）出汗，可打湿衣物。夜间未发潮热，但汗出仍多，23时无法入睡，口服艾司唑仑，今晨5时醒后，汗出多，湿透贴身衣物。头痛较前反复，为前额部、太阳穴处胀痛。昨日中午开始，出现左膝关节行走痛，左侧颈部肩背部疼痛。大小便正常，食欲与前日变化不大。四肢发凉有减轻，双足趾麻木仍存在，较昨日变化不大。白天口淡无味，夜间口干口苦明显。进食少，不敢多食，暂无腹胀症状。舌红，苔根部白腻，左脉弦细，右脉濡。
解肌通络、散寒除痹、活血止痛。
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五诊（年10月12-13日）
中药守方治疗。
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六诊（年10月14日）
王婆婆昨日活动后无明显汗出，昨日自行入睡，无汗出，基本已无头痛。双足趾轻度麻木，左膝关节及颈肩部已无明显疼痛。轻度口干、口苦。大便已解，正常，小便正常。纳可，无腹胀。舌红，苔白腻较前减轻，左脉弦滑，右脉弦细，脉象较前有力。
处方在前方基础上淡竹叶减量，石膏减量，方药如下：
经上述治疗，王婆婆精神明显改善，病情好转，回广州进一步调养。
舌象变化
10月7日
10月9日
10月10日
10月11日
10月12日
10月14日
科室简介
医院中医经典科，是重庆市首家中医经典专业临床学科，是医院最具中医特色的科室之一，科室以《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等中医经典理论为学术指导思想，对各名中医经验兼容并蓄诊治多种专科疾病。中医经典科是集医疗、教学、科研为一体的以中医治疗为主的综合科室，科室拥有一支中医经典理论功底扎实、临床经验丰富、技术过硬、医德医风良好的医疗护理团队。科室坚持“中医特色”发展思路，突出中药和各种中医特色疗法的综合运用，中医特色气氛浓厚。科室始终遵循“以病人为中心”的服务理念，突出中医疗法，疗效显著，特色鲜明，深受广大患者好评。
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