西安医院赵淑媛
《和胃降逆》是威信制药厂生产的胃药，对萎缩性胃炎、浅表性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃十二指肠溃疡、残胃炎、胃癌等有良好治疗效果。本文对《和胃降逆》治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床效果，进行了观察，现总结如下：
临床资料
本组CAG患者50例，其中男27例，女23例；年龄分布23～62岁，各年龄组无显著差异；病程2年以内6例，2～5年28例，5～10年16例。诊断除依据典型临床症状外，全部均经过胃镜检查及病理活检核实。中医辩证分型依据年全国中西医结合学会消化系统专业委员会制定的慢性胃炎《诊断试行标准》，其中肝胃不和型16例（占32%）、脾胃虚弱（虚寒）型23例（46%）、脾胃湿热型6例（12%）、胃阴不足型4例（8%），胃络瘀血型1例（2%）。
治疗方法
本组CAG治疗，采用《和胃降逆》胶囊，剂量每次2g，每日3～4次，空腹开水冲服。《和胃降逆》治疗期间，一律停用其他药物。本组病例《和胃降逆》用药2～3个月者3例，8～6个月者27例，6～12个月者20例。
疗效判定
参照年11月全国中西医结合慢性胃炎《疗效评定标准》，临床疗效依据临床主要症状及次要症状消失好转情况判定；病理疗效依据胃镜及活检复查的炎症、腺体萎缩、肠化及异型增生等复常减轻情况综合判定。
1．近期临床治愈
（1）临床主要症状消失，次要症状基本消失或消失。
（2）胃镜复查活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度；
（3）活检腺体萎缩、肠化和异型增生复常或消失。
2．显效
（1）临床主症消失，次症基本消失。
（2）胃镜复查急性炎症基本消失，慢性炎症好转。
（3）活检腺体萎缩、肠化和异型增生恢复或减轻。
3．有效
（1）主症明显减轻。
（2）胃镜检查炎症有所减轻。
（3）活俭急、慢性炎症减轻，腺体萎缩、肠化和异型增生减轻。
4．无效
达不到有效标准，而未恶化者。
治疗结果
1.临床疗效
本组CAG患者50例，《和胃降逆》治疗后的临床疗效统计如表（1）。
表（1）《和胃降逆》治疗CA50例的临床疗效
2、病程疗效
本组CAG患者治疗后，胃镜及病理活检复查者40例，其病理疗效统计如表（2）。
表（2）《和胃降逆》治疗CAG40例的病理疗效
结论
CAG的病因比较复杂，至今尚未明确。一般认为，感染——尤其是幽门螺杆菌(HP)感染和免疫因素，可能是CAG的主要原因，而饮食不节、精神因素等可能是其内在因素或诱因。晚近研究发现胃肠激素和血液流变学的异常，揭示了CAG的病理生理变化。但在治疗方面，目前尚无特效疗法。
中医对CAG的认识尚未完全一致，其病因病机大致有外感六淫、内伤情志和饮食劳倦等方面。治疗法则，不一而足，各具特色。一般认为，慢性萎缩性胃炎（CAG）初病在气，久病及血，血热则妄行，血寒则血凝，胃失和降，胃体受伤，瘀血凝滞，疼痛不止，即所谓“久病入络”。因此活血化瘀是治疗CAG的一个重要法则。《和胃降逆》据药效学研究，具有活血化瘀、清热解毒、健脾益胃等功能，方中君药硃砂七，其味苦微涩，性平无毒，具活血化瘀、补肝肾、益精血、健胃止痛，清热解毒等功能，又有瘀血可通、出血可止的双相调节作用。其他诸药如天仙藤、老龙皮、太白米、飞天蜈蚣七等均有通经活血、清热止痛、健脾养胃功能。因之，我们认为《和胃降逆》组方合理，君、臣、佐、使配伍合拍，切合CAG中医病因病机及立法用药原则，故能共奏其效。
本组CAG《和胃降逆》治疗后，其临床总有效率高达96%，病理疗效总有效率可达87.5%，与国内各地资料比较，居领先水平。从胃镜及病理活检所见，《和胃降逆》对于胃粘膜急、慢性炎症的恢复改善最为显著，这与硃砂七等药的抗菌消炎、改善微循环及保护胃粘膜等作用有关。我们认为《和胃降逆》是有开发前途的药物，其药理作用机理有继续研究的价值。
和胃降逆胶囊于年5月通过了陕西省卫生厅技术论证，91年被陕西省科委列入国家“八五”科技攻关计划项目。年3月陕西省卫生厅组织陕西省药品检验所、西安医科大学、第四军医大学三家科研单位分别对和胃降逆进行了质量标准、毒理、药理试验研究及临床试验。在长达十四年的临床试验及例临床病例观察验证中，和胃降逆胶囊对慢性萎缩性胃炎治愈率为78.54%，总有效率达98.86%。对由慢性胃炎引起的胃痛、胃胀、嘈杂、嗳气、恶心、反酸、反胃、口干、口苦、食欲减退、消瘦乏力等症状总有效率达99.23%，病理检查痊愈率为83%，疗效极其显著。适用于慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎及伴有肠腺上皮化生、非典型增生属气滞血瘀证者。对胃痛、胃胀、胃灼热、十二指肠溃疡、嘈杂、嗳气、反胃、反酸、口干、口苦、食欲减退、消瘦乏力等症状有明显作用。
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