慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎均属于慢性胃炎。慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎的临床表现非常相似，结合相关辅助检查。
尤其是胃镜检查和胃黏膜活检，对慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎的鉴别具有重要意义。它们之间的主要区别如下：
1、胃粘膜活检
慢性浅表性胃炎的基本病变为上皮细胞变性、小凹上皮增生和固有层炎性细胞浸润。偶尔可见浅表上皮和中央凹上皮肠上皮化生。
炎症性病变主要累及胃粘膜表层，有时累及深层。根据炎症细胞浸润的深度和浅层程度，浅表性胃炎可分为轻、中、重三个级别。
胃粘膜从表面到深层分为三等份。细胞浸润仅1/3的浅表粘膜轻度，2/3的浅表粘膜中度，2/3以上的胃粘膜重度。
无论炎症病变的严重程度，浅表性胃炎的胃腺(贲门腺、眼底腺、幽门腺)均正常，无破坏或减少。浅表性胃炎进一步发展，其固有腺体因炎症而减少，可转化为萎缩性胃炎。
慢性萎缩性胃炎以胃粘膜固有腺萎缩(数量减少，功能减低)为特征，常伴有肠化生和炎症反应。慢性萎缩性胃炎根据其对内腺的影响程度分为轻度、中度和重度。
胃适当腺体减少1/3(胃窦幽门腺、胃基底腺、贲门腺)轻度，中度减1/3~2/3，减2/3以上者严重。
2、胃镜检查
慢性浅表性胃炎的主要表现为：
（1）胃粘膜充血水肿，可交叉形成红白区，主要为红色充血；
（2）胃粘膜表面粘灰白色或黄色粘液斑；
（3）胃粘膜上的出血点；
（4）有时是粘膜。在上面可以看到很小的侵蚀。
慢性萎缩性胃炎的胃镜表现如下：
（1）胃黏膜呈浅色、红色、灰黄色，重度为灰白色或灰蓝色。可能是弥漫性或局部斑块样分布。
（2）粘膜下血管突出。萎缩早期粘膜可见暗红色网状小血管，重度粘膜可见蓝色树突状静脉；
（3）粘膜皱褶小甚至消失；
（4）萎缩性胃炎伴颈部过度增生或肠上皮化生时，粘膜表面粗糙不均匀，呈颗粒状或结节状；
（5）粘膜脆性增大，易出血，可见糜烂灶。
3、实验室检查
慢性浅表性胃炎，由于正常的胃腺、胃液分泌功能不受影响，胃液量、胃酸、胃蛋白酶原都可以正常。
慢性萎缩性胃炎，由于固有腺体萎缩，胃液分泌普遍低于正常人。在A型萎缩性胃炎中，顶叶细胞明显受损，因此酸的分泌减少甚至无酸。B型萎缩性胃炎的酸分泌功能可以是正常的，也可以是低酸的。
由于萎缩，血液和尿液（由主要细胞分泌）中的胃蛋白酶原含量也可能较低。此外，检测壁细胞抗体(PCA)中的分泌抗体(GCA)有助于慢性萎缩性胃炎的诊断。
（文章内容图片摘自网络，侵删）
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