胃脘痞满3年,萎缩性胃炎伴中度肠化生,

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闫某,男,50岁。胃脘痞满3年。

医院诊为“胃炎”,服用胃友、枸橼酸铋钾(得乐冲剂)等3个月,疗效不佳。

遂做胃镜检查,诊断为慢性萎缩性胃炎,病理诊断:慢性萎缩性胃炎伴中度肠上皮化生。

主证:胃脘痞满,纳差,嗳气,嘈杂,大便溏薄,每日2次,夜寐不安。舌质红,苔薄黄,脉沉弦。治以半夏泻心汤加减。

药方:半夏9g,黄连6g,黄芩10g,干姜3g,党参12g,紫苏梗12g,当归12g,谷芽12g,枳壳10g,甘草6g。水煎服。

服药10剂后,胃脘痞满减轻,纳食稍增,余证同前,于原方中加白术10g,砂仁10g,坚持服用2个月,症状明显减轻,惟饱食后感胃脘胀闷不适。

复查胃镜:慢性萎缩性胃炎,腺体萎缩较前明显减轻。病理诊断:慢性萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生。嘱患者服用香砂养胃丸以巩固疗效。

医案出处:姚保泰

慢性萎缩性胃炎伴中、重度肠上皮化生和(或)不典型增生,被视为癌前病变。

本病是由于饮食劳倦,损伤脾胃,或情志不遂,肝胃不和,使胃失和降,气机壅塞;水湿不化,蕴痰化热;痰热交阻,损伤胃络;

气机阻滞,血行不畅,胃失濡养。治疗以辛开苦降为法,方用半夏泻心汤加减。

用药要随症状加减:

如胃脘疼痛明显者,加延胡索、白芍;胀满甚者,加枳壳、木香;纳差食少者,加山楂、谷芽;如胃镜下见胃黏膜片状灰白、黏膜下血管透见,是为久病入络,加赤芍、三七粉。

注:药物使用均需在专业医师的指导下服用。

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