周某，男，62岁。主诉：胃病十余年，前年冬开始增剧。病史：去年10月纤维胃镜及病理检查：慢性萎缩性胃炎伴肠化、十二指肠炎、返流性食道炎，迭经雷尼替丁及中药等治疗，症情未有好转。诊查：形体丰腴，面色暗滞，脘部隐痛作胀，临睡前泛酸较甚，胃中嘈杂，大便两三日一行，但不干结，腹不胀痛，纳食不香；苔白厚而腻，舌质瘀暗，脉沉缓，查阅前服中药，多系左金、二陈类制酸和胃之品。辨证：湿阻气滞，血脉瘀阻。治法：温阳化湿，活血通瘀。方药：淡附片10g淡干姜5g淡吴茱萸4g炒苍术8g川厚朴5g陈皮6g茯苓12g紫丹参12g归尾10g桃仁12g炒赤芍10g7剂。二诊：泛酸减少，大便通调，近3日每天一行，舌前三分之一腻苔已化，中后部仍白厚而腻，余症如前述。证属湿阻气滞，血脉瘀阻，再用温阳化湿，活血通瘀，原方药7剂。三诊：脘部隐痛、胀满基本消失，泛酸亦大为减少，苔薄白微腻，舌质瘀暗中略显红活，脉沉细，湿邪未净，血脉瘀滞，仍当温阳化湿，活血通瘀。方药：淡附片6g淡干姜4g淡吴茱萸3g炒白术10g陈皮6g茯苓12g当归尾10g紫丹参12g桃仁12g炒赤芍10g7剂。
服上药后，偶泛酸，脘痛脘胀均未发作，后以此法，稍有增减，调理4个月左右，胃镜病理检查为慢性浅表性胃炎。
按语：慢性萎缩性胃炎，以胃阴虚或中虚气滞者多见，一般胃酸减少，常治以一贯煎或六君子汤加减。本例患者形体丰腴，痰湿素盛，阴凝不化，血流不畅，而久痛易于入络，血脉瘀滞势所必然。湿为阴邪，非温不化，故重用附子、干姜、吴茱萸等辛热温燥之品，以温阳化湿；络脉瘀阻，乃用归尾、桃仁、赤芍等，以活血通络，固证情性质未有改变，故立法、用药亦守此不变。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。(文章内容图片来源网络，侵权删）
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