陈某某，女，43岁。主诉：胃不适多年，隐痛，时胃胀，嗳气，纳差，疲累，心慌，咽中堵塞感，舌暗，苔白厚，脉沉弦。外院胃镜检查示：萎缩性胃炎（HP阳性）。中医诊断：胃脘痛。西医诊断：慢性萎缩性胃炎。予四逆散合半夏厚朴汤合金铃子散加减。方药：柴胡15g，枳壳15g，赤芍10g，法半夏15g，厚朴15g，茯苓15g，紫苏叶15g，延胡索10g，川楝子5g，甘草5g，生姜10g（自备），6剂。二诊：家庭经济状态很差，以及工作原因，情绪影响，上症常反复。胃病患者，总以用药轻灵为要，且为照顾患者经济情况，处方尽量药少价廉，但尽量做到有好的疗效。前方精简药味，改柴胡10g、枳壳10g、厚朴10g、茯苓10g、紫苏叶10g，睡眠差，心慌，汗出，加煅龙骨30g、煅牡蛎30g，重镇安神，14剂。三诊：药后患者情绪好转，纳增，胃时隐痛减轻，咽中堵塞感消失，前方去紫苏叶、厚朴，改茯苓15g、煅龙骨15g、煅牡蛎15g，14剂。四诊：仍胃痛时反复，疲累，稍心慌。辨证证为脾虚气滞痰阻，予香砂六君子汤合外台茯苓饮加减：党参15g，炒白术15g，茯苓15g，陈皮15g，法半夏15g，枳壳10g，木香10g，香附10g，郁金10g，乌药10g，砂仁10g（打碎后下），苏梗10g，10剂。五诊：服药后胃痛消，近三日再作，伴胃胀，在前方基础上去党参、法半夏、砂仁，余药调整其用量。方药如下：炒白术10g，茯苓10g，陈皮30g，枳壳5g，木香5g（打碎后下），香附10g，郁金10g，乌药10g，苏梗10g，14剂。药后患者病情好转，此后在上方基础上加减治疗5个月后，复查胃镜示：慢性浅表性胃炎（HP未复查）。慢性萎缩性胃炎部分是胃癌的癌前病变，治疗和逆转慢性萎缩性胃炎对防止癌变具有非常重要的作用。目前西医对于本病尚缺乏有效的治疗方法，而大量的临床报道显示中医药在改善症状、修复胃黏膜、抑制肠上皮化生等方面具有显著的疗效。胃隐痛，胃痛与情绪相关，心慌，咽中堵塞感，脉弦，此为少阳气郁，胃隐痛，纳差，疲累甚，苔白厚，脉沉，太阴脾虚湿盛；治以四逆散合半夏厚朴汤疏肝解郁，理气化痰，患者情志症状突出，舌暗，有肝郁化火之倾向，稍佐金铃子散疏肝泄热，活血止痛。药后症状好转，后又随症予香砂六君子汤、外台茯苓饮等方化裁治疗，调治半年多后复查胃镜示：慢性浅表性胃炎，可见中医药治疗慢性萎缩性胃炎确实有一定的优势。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。
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