李某，男，59岁。间断胃脘胀满疼痛10年余，加重10天。无明显诱因出现胃脘胀痛，食后加重，伴烧心反酸，口干口苦。查电子胃镜示：贲门炎，胆汁反流性胃炎，十二指肠球炎。后间断口服药物治疗。后查电子胃镜示：慢性萎缩性胃炎伴肠化，（胃角）中度慢性萎缩性胃炎伴中度肠化；（胃窦）中度慢性萎缩性胃炎伴肠化。住院治疗疗效不著，遂出院。
近日因饮食不慎出现胃脘胀痛加重，遂来就医。胃脘胀痛，嗳气，口干口苦，烧心反酸，两胁胀满，二便调，舌紫红，有瘀斑，苔薄黄，脉沉弦细。查体腹软，胃脘部触之有结节颗粒状感，剑突下轻压痛。
辨证：胃脘痛，（浊毒内蕴）。治则：化浊解毒，理气和胃。方药：白花蛇舌草15克，半枝莲15克，黄药子6克，枳实12克，厚朴12克，生石膏30克，砂仁15克，紫蔻15克，瓜蒌皮15克，薏苡仁15克，全虫9克，蜈蚣2条。7剂。水煎服，日1剂。二诊：患者胃脘胀满减轻，右胸背时有憋闷隐痛，余证尚存，舌红苔薄黄，脉弦滑。前方去枳实、川朴消胀之品，加元胡15克，柴胡15克，以疏肝理气，活血止痛。三诊：患者烧心反酸缓解，但出现右胁下及右肩部疼痛不适，前方加丹参20克，增强活血化瘀之力。四诊：药后右胁及右肩部疼痛不适减轻。复查电子胃镜示：非萎缩性胃炎。（镜下描述：胃底胃体黏膜光滑，未见溃疡、糜烂及新生物。胃窦黏膜可见散在点状红斑，未见糜烂及溃疡。）故未作病理。五诊：诸症均有明显好转，腹部柔软光滑无压痛。治用养肝和胃法，善后调理，巩固疗效。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。（文章内容图片来源网络，侵删）肠胃道健康问题可免费咨询郭老师（）▼预览时标签不可点