主持人：陈赛主讲：王蔚虹：医院消化内科原副主任、主任医师、教授。
陈赛：40多岁的张女士一直身体健康，最近她拿到自己的生化报告后，大吃一惊。血肌酐升到了微摩尔每升。不仅肾功能有问题，更可怕的是医生给出了“铋中毒”的诊断，张女士的饮食一向注意为什么会有铋中毒呢？
王蔚虹：张女士的血肌酐升高，是服用保护胃黏膜的药物过量造成。有一种保护胃黏膜的药物中含有铋，虽然是很好的保护胃黏膜的药物，但因为她吃胃药不当引起的，有些胃黏膜保护剂中含有铋，这种胃药在医生建议下短期服用是非常安全的，一旦服用超过二个月，就会在体内出现蓄结、导致铋中毒，因为微量吸收的铋、会通过肾脏排泄出体外，但张女士“结蓄”性吸收铋的量太大了，所以血肌酐会升高。
铋中毒一般的表现是脑病的症状，头痛、呕心、健忘、失眠等。另外也会损伤肾脏，所以她的血肌酐、已经开始升高了。
第一个菜碟——有些胃病根本不用吃药。在体检中做胃镜的人，基本上多是有浅表性（慢性）胃炎的症状，当然也有一部人胃炎会比较重一点，甚至有萎缩性胃炎或胃溃疡的出现。
正常情况下胃分四层结构，有黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层。一般胃炎都是幽门螺旋杆菌导致造成。没有了幽门螺旋杆菌就不会有比较严重的胃炎出现，还有导致胃黏膜损伤的是药物，如阿司匹林等镇静解热药物，除此之外有酒精、胆汁反流等导致胃黏膜损伤。这一些症状张“阿胰”多没有，所以她是一个正常的胃炎。不用药物治疗。
门螺旋杆菌，它是一个持续对胃黏膜造成损害的独立因子，如果不及时处理它会不断的损害胃黏膜，就会导致胃黏膜的腺体越来越破坏越来越减少，最后发展成萎缩性胃炎、肠上皮化生、最后增加胃癌发生的机率，所以这种胃炎必须及时治疗。胃炎活动度在1-2时，多是正常的炎症反应，当胃炎活动度达3以上时，一定是有幽门螺旋杆菌的存在，必须清除掉。
第二个菜碟，胃酸低也要用抑酸剂。有些胃病虽然胃酸低但还是需要抑制胃酸，针对各种各样的不同胃病需要对准下药。
哪几种症状胃酸低的表现。吃肉与胃酸的多少是无关的，它主要是小肠内胆汁的作用，胃中的强酸有杀菌与消毒的作用，甚至说寄生虫的虫卵被强酸杀灭掉。
正常的胃酸度与盐酸度是一样的1-2PH值，当浅表性胃炎伴有糜烂时它的酸度在3-4之间，当有萎缩性胃炎，腺体减少时的酸度为4-5PH值，它的酸度已经很低了。空腹痛、夜间痛、进食后可以缓解痛，这种症状多跟胃酸浓度低相关。这些人就需要抑酸了，但不能长期的高强度的抑酸，需要适度抑酸才正确。
我们临床上常用的抑酸药：质子泵抑制剂，就是拉唑类的药物。多是比较强抑酸药。通常情况下一天吃一片（短期），如果你有酸相关的症状，你就可以用这一类的药，但是不要用得太长。症状重时一天一片，症状缓解后隔天吃一片。对于有重度萎缩性胃炎的人群一般不用这个药物。胃食管反流患者也用这个药物。
法莫替丁。它是一个较弱的抑酸药物，这是替丁类的药物。现在我们用得比较多。服用早晚各一次。
铝碳酸镁，它不是一种抑制胃酸的药物。它是一种胃黏膜的保护剂，但它是碱性的，它的作用是中和胃酸。
第三个菜碟，有些胃炎完全可以吃辣。
正常人的胃
浅表性胃炎的人
胃溃疡或糜烂
青辣椒、红辣椒、腊八蒜
红辣椒适量、青辣椒适量
不宜吃辛辣食物
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