跟诊笔记
刘
兰
林
教
授
浅表性胃炎，浅表性胃炎一般指慢性浅表性胃炎。慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，为消化系统常见病，属慢性胃炎中的一种。可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良症状，如进食后上腹部不适、隐痛，伴嗳气、恶心、泛酸，偶有呕吐。
病因：关于浅表性胃炎的病因，中医认为有四种：饮食不节、忧思郁怒、肝气犯胃或损伤脾胃之气。
中医将浅表性胃炎归为“嗳气”、“纳呆”、“胃脘痛”范畴，因此治疗时主要从健脾和胃、理气止痛、温中散寒、疏肝利胆这些方面来调理。
案例：初诊
患者董某，男，63岁，年9月6日初诊。
慢性浅表性胃炎10余年，患十二指肠炎。近两月腹部隐痛，脐周隐痛。大便溏稀，日行一次，便稀有黏液，大便青绿色。舌淡苔白边齿印，脉濡。
按：脐周疼痛，此为厥阴证。
方用《金匮要略》乌梅丸和白通汤、参苓白术散、芍药甘草汤加减。拟方如下：
潞党参30g白云苓15g炒白术15g川秦皮12g
煨肉桂（后下）6g台乌药15g广木香10g川雅连6g
益智仁15g蒲公英30g白蔻仁（打后下）10g白头翁15g
酸乌梅15g淮山药30g炒白芍15g补骨脂30g
炒扁豆30g炙甘草6g
二诊
9月13日二诊：上药服后，脐周痛白日减轻，入夜发作。大便变软，自幼有蛔虫史。腹胀时作，肠中胀气。舌淡苔白边齿印，脉濡。
拟方如下：
潞党参30g白云苓15g炒白术15g川秦皮12g
煨肉桂（后下）6g台乌药15g广木香10g川厚朴15g
法半夏10g广陈皮10g炒枳实15g白蔻仁（打后下）10g
白头翁15g酸乌梅15g淮山药30g炒白芍15g
补骨脂30g炙甘草6g
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