武汉市第三医院彭波胃病总好不了规范治

彭波:医院光谷院区消化内科主任,主任医师,教授。武汉市医师协会消化医师分会常务理事,武汉市医学会消化分会委员,湖北省医学鉴定专家。擅长于胃肠食管疾病、炎症性肠病、肝胆胰疾病、肝硬化、慢性肝炎、消化系统肿瘤的诊断及治疗,特别在消化内镜的应用及研究方面有较深造诣。

门诊时间:光谷院区周一、周三、周四上午

首义院区周三下午

一项调查中竟有超过八成的被调查对象患有慢性胃炎,而从胃炎发展到胃癌真的只需要四步吗?作为一种常见病,胃炎困扰着许多人,可最容易被忽视。

临床上把胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎,而慢性胃炎又分为非萎缩性胃炎(浅表性胃炎)、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎。慢性胃炎,特别是慢性萎缩性胃炎的患病率一般随年龄的增加而升高。慢性萎缩性胃炎一般与胃癌的发病率呈正相关。有些患者并无症状,而有的人则会出现消化不良、上腹不适、饱胀,还有的人会有不规律上腹痛、反酸、嗳气、食欲不振和恶心。

我国慢性胃炎的患病率较高。年,中华医学会消化内镜学分会对10个城市、30个中心、例研究对象的调查结果显示,慢性胃炎患者占到了整个调查对象的八成以上。

慢性胃炎主要病因有细菌感染、机械损伤、化学损伤(如药物、酒精、十二指肠胆汁胰液反流)和遗传因素等。其危险因素有:反复或持续幽门螺杆菌感染、水土中含过多硝酸盐、微量元素比例失调、吸烟、长期饮酒、缺乏新鲜蔬菜与水果,经常食用霉变、腌制、熏烤、油炸等食物,摄入过多食盐,有胃癌家族史等等。而幽门螺杆菌感染是导致慢性胃炎的主要原因之一。有数据表明,慢性胃炎患病率大致与当地人群中幽门螺杆菌感染率相平行。幽门螺杆菌长期感染,可能加重患者胃的损伤,甚至导致胃黏膜癌变。

幽门螺杆菌是一种可以完全根除的细菌,所以大可不必担心。检测方法很简单,碳-13呼气测试,吹口气就能检查是否感染。但在我国,这种细菌的感染率在50%~70%,主要通过消化道传染,和我国共餐的传统有关。因此,建议感染幽门螺杆菌的患者,与他人一同吃饭时最好使用公筷。

根除幽门螺杆菌经典三联疗法,雷贝拉唑20mg,每日2次;阿莫西林mg,每日2次;克拉霉素0.5g,每日2次,共14天。

如果慢性非萎缩性胃炎长期得不到缓解,部分会发展为慢性萎缩性胃炎。当胃黏膜持续受损且不能及时修复,会导致癌前病变,再发展下去,就是早期胃癌。“通过胃镜及病理等检查,就可以确定慢性胃炎的情况,从而采取针对性治疗措施。”只要患者没有超过“低级别上皮内瘤变”这一步,都可以通过健康生活及合理治疗逆转或者稳定病情。

数据显示,胃癌发病率全世界三个国家最高,分别是中国、韩国和日本。从上世纪末期开始,日本把胃镜检查列入了常规体检项目之一,近年来,日本的胃癌发病率开始呈下降趋势。这表明,胃癌虽然可怕,但及早诊断和治疗可以阻止病变发生。

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直播时间:中午1点到2点

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