陈某，男，67岁。主诉：胃脘胀痛2年，加重1个月。现病史：患者近2年来胃部饱胀疼痛反复发作，一医院服西药治疗，症状时轻时重。1个月前因饮食不慎，胃部饱胀疼痛加重，服西药效果不明显，故来我院求治。刻下症：胃脘胀痛，餐后加重，纳食尚可，时时暧气，无烧心反酸，大便每日一行，时有口干，体乏无力。夜间入睡困难，易醒，醒后难以入睡，舌质略红，苔薄白，脉细弦。做纤维胃镜检查，诊为慢性萎缩性胃炎。病理活检提示：胃窦部黏膜腺体萎缩，轻度肠上皮化生。中医诊断：胃痞（气虚血瘀证）。西医诊断：慢性萎缩性胃炎。辨证：脾胃虚弱，气血郁阻。治法：健脾益胃，理气活血。方药：党参10g，莪术15g，茯苓10g，炙甘草3g，柴胡10g，酒白芍20g，延胡索15g，鸡内金10g，陈皮10g，半夏曲9g，郁金10g，炒枣仁20g，夜交藤30。7剂，每日1剂，水煎2次取mL，分3次温服。二诊：服前方7剂，胃脘胀痛明显减轻，入睡顺利，但半夜仍易醒，纳食渐馨，怕进食冷物，舌质暗红，苔薄白，脉细滑。前方去柴胡、郁金，加桂枝10g，生黄芪20g，7剂。三诊：胃脘胀痛基本消失，多食时仍觉胃部不适，精神和体力好转，睡眠较前安稳，不易惊醒，舌脉如前，效不更方，前方加减治疗半年。复查胃镜提示：慢性浅表性胃炎。病理活检提示中度炎症，后改服胃复春片和人参健脾丸巩固疗效。慢性萎缩性胃炎证候虽然很复杂，但总不离“虚”和“瘀”二字。从症状上分析，癌兼疼痛乃气血同病，当调气和血。胃癌初起多见胃脘癌塞满闷，触之不痛，日久则兼胀痛、灼痛或刺痛。盖胃为多气多血之腑，病则气血必受其伤。初起在气，气为血帅，气行血行，气虚无力推动血液运行；或肝郁气滞，血行不畅，日久入血，终致气滞血瘀，气血同病。气血瘀滞，不通则痛；脾胃虚弱，化源不足，胃失所养，不荣亦痛。所以病机方面表现为从气虚、气滞到血虚、血瘀，出现气病及血、由实转虚、虚实夹杂、寒热夹杂等演变过程。因此萎缩性胃炎的治疗，当顾护脾胃之气，才能逐渐恢复其纳运、升降的功能，治当补虚。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。
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