撒某，男，60岁，工人。患者素患胃脘痛已10余年，本次因解黑便而住院。查纤维胃镜示：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，浅表性十二指肠炎。血HP抗体阳性。大便隐血++。入院后经冲服一三七粉、白及粉及汤药琴连平胃散加减以清化湿热、和胃止血等治疗，黑便消失，大便隐血转阴。但入院40余天胃肮痛未除，并见苔黑似酱。症见胃脱隐痛，纳少乏味，口干欲饮，两便尚调。舌质红、井黑黄粘腻、如翠霉酱，脉弦数。证属中虚夹有湿热。治从清化湿热、理气和中。处方：冬瓜子30g，佩兰10g，黄连3g，薏仁20g，地榆10g，陈皮1飞，法半夏10g，炙鸡内金10g，佛手6g，白术10g，怀山药15g，生甘草3g。每日1剂。二诊：药后院痛不显，胃纳渐振，口中已和，黑黄腻苔渐退。治守原方，略事增减，共服20余剂，诸症缓解。《舌鉴辨正》谓“霉酱色者，有黄赤兼黑之状，乃脏腑体热，而加有宿食”。说明霉酱苔主病湿热久郁。本案虚实夹杂，中虚为本，湿热为标。湿热蕴蒸，上泛于舌则化生黑黄腻苔，状似霉将。从标为主而治之，着重以清化和中为法，傅中焦湿热去而脾运得健，则垢苔自消。冬瓜子习用作清肺化痰排脓之药，冬瓜子能清胃肠湿热、泄肠腑热毒，并能开胃，常用其治疗湿热中阻证的慢性胃炎。方中冬瓜子合黄连，地榆清热燥湿解毒，取佩兰、薏仁、半夏化湿浊，陈皮、佛手理气和中，鸡内金、白术、山药、甘草健脾养胃，并防苦寒伤中。出处：中医杂志.徐景藩胃病医案2则注：以上药物仅供参考，如需使用请咨询专业医师。
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