王春鹏程伟玲戴明明
萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎（AG），以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。慢性萎缩性胃炎的发病率与年龄成正相关，已经被公认为癌前疾病状态，也是临床常见病与疑难病。中医根据其病症表现多将其归属于“胃脘痛”、“痞证”等范畴。西医在慢性萎缩性胃炎的治疗方法上，目前还没有好的治疗措施。而中医药在治疗慢性萎缩性胃炎上诊疗优势明显。
林师多年来应用双术汤治疗萎缩性胃炎均取得了良好的疗效，在病患中口碑甚佳，现特举验案一则报道：
验案举例：
患者黄某某，因多年胃病，常年胃脘胀闷不适，体检查胃镜提示：慢性萎缩性胃炎（C1型）伴胃窦多发糜烂，慕名来找林师诊治。
初诊（-08-02）症见：胃脘胀闷不适，偶有反酸、嗳气，纳一般，寐尚可，二便调，舌暗，苔白腻，脉弦滑。
林师分析：中医病名较为模糊，譬如中医“胃痞”可以是现代医学的功能性消化不良，也可以是慢性浅表性胃炎，又可以是萎缩性胃炎；“胃脘痛”可以是现代医学的胃溃疡、也可以是萎缩性胃炎，甚至是胃癌等等。故林师认为AG无论归属于“胃痞”还是“胃脘痛”，对临床指导意义不大。相反，林师发现现代医学命名对AG的诊断、治疗及预后具有极大地临床价值，特别是部分AG患者临床症状轻或无临床症状（仅体检时发现），治疗上可从病论治，即现代医学的“病”与中医学的“证”相结合，这样可借助现代医学先进的科学仪器对疾病做出明确诊断，在此基础上再运用中医理论进行分析，将中医融于现代医学的疾病诊断和治疗中去，微观辨病与宏观辨证相结合，既可知晓疾病的发生发展过程，也可弥补中医在诊断、疗效评价等方面的缺陷。
诊断：慢性萎缩性胃炎（痰淤阻滞）
处方:双术汤加减
苍术15g，白术15g，党参15g，
茯苓15g，苏梗10g，姜半夏10g，
延胡索10g，川楝子10g，鸡内金15g
丹参15g，牛膝15g，甘草6g
厚朴10g，陈皮10g，石斛15g，
日一剂，水煎ml，一日3次
方解：加味双术汤实为六君子汤化裁而来，方中党参、茯苓、白术、苍术健脾益气，既能助脾胃运化水谷，同时也可加强除湿化痰的功效；厚朴、陈皮、姜半夏理气健脾、降逆止呕；川楝子、丹参、牛膝活血行气止痛；鸡内金消食健胃；石斛养阴益胃生津；甘草补脾益气，缓急止痛，调和诸药。诸药配合使脾气健、胃气降，脾胃运化推动功能强健
林师分析：认为AG的病位是明确的，病机是相对稳定的，因而“双术汤”可贯穿始终，故常坚持“效不更方，不效守方”的原则。服药后，患者的病情并非完全一致，林师常根据其不同症状而适当的调整处方。期间患者坚持定期每周门诊复诊，规律服用中药。
-12-19，患者服药后出现，胃脘部疼痛加重，故向林师汇报病史，林师听后告知：AG从不痛到痛是疾病好转的佳兆，是正气得复的一种好的现象，AG是一种退行性胃黏膜病变，其主要的特征性变化是胃黏膜的慢性炎症和固有腺体的萎缩，并常伴有不同类型的胃黏膜上皮肠化生和异型增生。疼痛代表该疾病的萎缩状态得以恢复。
当日复查胃镜，果不其然，胃镜上影像好转，提示:慢性糜烂性胃窦炎，胃镜下从黏膜红白相间，以白为主转化为以红为主，病理结果回报：黏膜轻度慢性浅表性胃炎，伴肠上皮化生，同时林师嘱咐患者切记要继续坚持治疗，胃镜上好转，病理诊断的改变，但仍有肠上皮化生，病情容易变化，需仍需继续坚持服药，才能达到疾病的真正治愈。
患者在4个月疗程就达到了临床上胃镜下好转，临床诊断的改变，体现了中医药在治疗慢性萎缩性胃炎上的诊疗优势。
以下附患者胃镜检查结果：
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