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5月22日，一位年仅57岁的男性患者，因上腹部不适反复发作加重2月余，来我内镜室检查时，发现胃体上部2处早癌合并萎缩性胃炎伴肠化，并确诊。
该男子在5年前被诊断为慢性萎缩性胃炎伴肠化，期间，并未有明显的消化道不适症状，所以并未进行任何规范的治疗，也没有复查。
内镜检查图片如下：
第1处，贲门白光倒镜观察
第1处，贲门电子染色倒镜观察
第2处，胃底体交接后壁白光正镜观察
第2处，胃底体交接后壁电子染色正镜观察
取活检并送病检。
胃窦白光观察
取活检并送病检。
5月26日
病检单回报如下：
初步确诊为：
胃体上部高级别内瘤变，可疑局灶癌变。萎缩性胃炎伴肠化。该病员的这次复查还算及时，可以在内镜下彻底治愈，免去了大手术的麻烦和痛苦。
假如再等一年、二年甚至数年后再做复查，恐怕不但内镜医生无能为力，可能连外科医生也会摇头叹息了！
所以建议：
对于萎缩性胃炎，定期的胃镜检查+病理活检，是非常重要的一环！
萎缩性胃炎伴肠化以及不典型增生已经被公认为胃癌的癌前病变。
对于有反酸烧心、食欲不振，疼痛，痞满等症状，要积极对症治疗，予以根除幽门螺杆菌、抑酸剂、黏膜保护剂、抑制胆汁反流，促胃动力药物等，以消除症状为目的，防止病情发展。
定期复查胃镜十分重要,一般建议的复查频度为：
1.萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1～2年作内镜和病理随访；
2.中～重度萎缩或伴肠化生者每6-12个月随访一次；
3.轻度异型增生（活检并非取自癌旁）每6个月随访一次；
4.重度异型增生者需立即复查内镜和活检病理检查，以评估是否手术治疗或内镜下局部治疗。
5.无症状，并不代表病情没有进展，也应该遵循上述复查原则。
6.及时根除幽门螺杆菌，并定期复查（阴性后1-2年复查一次）是否再感染。
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