浅表性胃炎胃胀痛3个月,方用香苏饮加减,

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张某,女,42岁,初诊:年5月20日。主诉:胃胀痛3个月余。现病史:患者3个月前突发胃痛,以胀痛感为显,遇劳累或紧张时痛感加剧,兼见烧心感、嗳气、纳差;胃脘部喜温喜按,并伴疲劳、多梦易醒等症,二便正常,舌质暗红,苔薄黄,脉弦滑。西医诊断“慢性浅表性胃炎”,既往有咽炎病史,现正值月经期。辨证:肝胃不和,气机郁滞。治法:疏肝和胃,理气止痛。方药:苏梗10g,香附10g,陈皮10g,旋覆花(包)10g,煅瓦楞子(先煎)30g,丹参20g,当归6g,砂仁(后下)5g,生龙牡(先煎)各30g,炒枣仁20g,木蝴蝶5g,绿萼梅6g,佛手6g,益母草15g,茺蔚子12g。7剂,水煎服,日1剂。年5月27日二诊:药后胃痛、烧心感明显减轻,胃胀、嗳气、疲劳感亦好转,但出现咽干、胸闷、心慌、气短等症。在原方疏肝、理气、和胃的基础上增用党参、白芍补气养血,加玄参清热凉血利咽。方药:党参12g,玄参12g,白芍15g,苏梗10g,香附10g,陈皮10g,旋覆花(包)10g,煅瓦楞子(先煎)30g,丹参20g,当归6g,砂仁(后下)5g,生龙牡(先煎)各30g,炒枣仁20g,木蝴蝶5g,绿萼梅6g,佛手6g。14剂,水煎服,日1剂。年6月10日三诊:服上药后,胸闷、心慌、气短明显好转。然近1周来进食冷饮,食后胃痛复作,隐隐作痛,按之亦痛,饭后痛甚,嗳气;有轻微烧心感,纳多则胸脘不适,仍觉咽干、咽痒,舌红少苔,脉弦细滑。颜正华教授仍效初诊处方遣药,并加神曲以消食强健脾胃。方药:苏梗10g,香附10g,陈皮10g,旋覆花(包)10g,煅瓦楞子(先煎)30g,白芍15g,生龙牡(先煎)各30g,炒枣仁20g,当归6g,丹参20g,绿萼梅6g,木蝴蝶5g,神曲12g,佛手6g,7剂,水煎服,日1剂。药后诸症显著缓解,随访3个月,胃痛未再复发。来源:中国中医药网按:本案证属肝郁不舒,胃失和降,治以疏肝和胃。颜正华教授临证多用香苏饮加减,药由苏梗、香附、陈皮、白芍等组成。伴呃逆、嗳气者加旋覆花;兼郁热者加延胡索、川楝子;脾虚者加党参、黄芪、白术、茯苓、薏苡仁;兼吞酸者加煅瓦楞子;病久有瘀者加丹参;纳呆者加焦三仙、谷芽,并善用绿萼梅、佛手为佐药,以增强疏肝、理气、止痛之力。注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。

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