患者王某，男，62岁。主诉：间断胃脘胀痛10年，加重1个月。初诊症见：胃脘胀满疼痛，进食后加重，口干，口苦，咽干，嗳气，后背沉，纳差，寐差，大便干，2日一行。舌暗红，苔黄厚腻，脉弦。做胃镜示：慢性萎缩性胃炎，病理示：黏膜慢性炎症伴肠上皮化生，Hp阳性。中医诊断：胃痛，湿热内蕴，气滞络瘀；西医诊断：1.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，2.幽门螺杆菌感染。治则：清热利湿，活血化瘀。药方：蒲公英15g，白梅花15g，白残花10g，连翘12g，茵陈20g，石菖蒲12g，黄连9g，延胡索15g，当归12g，川芎9g，郁金15g，佛手15g，八月札12g，仙鹤草20g，丹参20g，枳实15g，百合12g，沙参12g，茯苓9g，三七粉（冲）2g。7剂，每日1剂，水煎取汁ml，分早晚饭后2h温服。二诊：患者胃脘胀痛明显减轻，进食不适时加重，口苦明显减轻，夜间口干，纳食较前增加，大便偏干，1次/日，舌暗红，苔薄黄，脉弦。上方基础上加白花蛇舌草15g，藤梨根6g，以增加清热解毒之力。7剂，煎服法同前。三诊：服药5剂后，患者胃脘胀痛基本消失，与家人发生口角后胃脘胀痛加重，伴口干、胃脘堵闷，善太息，两胁胀满，纳食差，寐差，舌红苔薄黄，脉弦。上方去仙鹤草、茯苓，加荔枝核15g、川楝子12g以疏肝理气。7剂，煎服法同前。四诊：胃脘胀痛及两胁胀满基本消失，偶有口干、口苦，纳差，咽干咽堵，夜寐差，大便1次/日，偏干，小便可。舌暗红，苔薄黄，脉弦。药方：蒲公英15g，白梅花15g，白残花10g，连翘12g，茵陈20g，石菖蒲12g，黄连9g，延胡索15g，当归12g，川芎9g，郁金15g，佛手15g，八月札12g，丹参20g，枳实15g，百合12g，沙参12g，三七粉（冲）2g，炒酸枣仁12g，知母12g，半夏12g。7剂，煎服法同前。五诊：胃脘胀痛基本消失，纳食增加，夜寐可，大便1次/日，质可，小便调，舌红苔薄黄，脉弦滑。守方治疗3个月，嘱患者调畅情志，清淡饮食。3个月后做胃镜示：慢性浅表性胃炎，病理：黏膜慢性炎症，Hp阴性。注：药物使用请在专业医师的指导下服用。
（医案出处：刘启泉，侵删）
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