江某，女，35岁。患者于3年前出现胃脘胀痛，痛无规律，饱食与饥饿皆可诱发，伴反酸，呃逆，每次发作多因过食油腻或饮食不节。2天前因过食油腻出现胃脘胀痛、拒按、畏凉、反酸，大便成形日一行，眠尚安，月经先期有血块，舌质红，苔薄白，脉沉滑。胃镜示：慢性胃炎，胆汁反流，Hp(+)。辨证：脾胃虚弱，肝胃不和。诊断：胃脘痛。立法：健脾养胃，疏肝止痛。方药：郁金15g，陈皮15g，鸡内金20g，焦三仙30g，砂仁6g，当归15g，赤白芍15g，香附15g，白术15g，茯苓15g，丹参15g，川芎15g，甘草6g，7剂。二诊：服上药7剂后胃脘胀痛减轻，但反酸呃逆不减，纳食量较前增加，便调寐安。舌质红、苔薄白、脉沉滑。患者为年轻女性，病史3年较长，月经有血块，有瘀血的表现，仅用轻微的活血药效力不够，上方中加入三七粉3g，再服7剂观察。三诊：服上药后疼痛基本消失，仍觉餐后不适，腹胀反酸，有时烧心，便调，眠可，舌质红苔白，脉沉滑。辨证如前：郁金15g，陈皮15g，鸡内金20g，焦三仙30g，砂仁6g，当归15g，赤白芍各15g，香附15g，白及15g，黄连15g，吴茱萸5g，甘草10g，三七粉3g(冲)。14剂。四诊：患者诉服药后胃胀腹痛消失，但纳食稍有不适即觉反酸烧心，余如常，舌脉同前，患者为反流性疾病，需长期治疗，故协定成药清胃冲剂治疗。嘱病人择期复查胃镜及Hp。医案出处：《中国百年百名中医临床家丛书–危北海》按语：胆汁反流性胃炎是一种原发的动力紊乱，西医治疗有手术及促进食管、胃十二指肠生理性转运特性的药物，才能纠正食管及胃的压力不足，需长期治疗，复发率高。现试用纯中药制剂治疗胃、食管反流性疾病，以辨证论治为原则，汤剂与成药相结合，以使病人能够接受。胃食管反流性疾病属中医的胁痛、胃痛、呕吐、噎膈、反胃、呃逆等范畴，临床以肝胃不和、肝郁气滞及肝脾不调等证型多见。治疗服药可很快缓解，但易反复，因此用疏肝健脾和胃的汤剂制成成药，以期为大多数患者接受。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。
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